¿Cuánto tiempo tiene una aseguradora de Texas para aceptar o rechazar un reclamo por un choque?

¿Cuánto tiempo tiene una aseguradora de Texas para responder a un reclamo?

El Código de Seguros de Texas fija plazos para la respuesta de una aseguradora a un reclamo. Dice que la aseguradora debe acusar recibo de un reclamo e iniciar cualquier investigación a más tardar 15 días¹ después de recibir el aviso del reclamo, y que se aplica un plazo distinto a las aseguradoras elegibles de líneas excedentes. Dice que la aseguradora debe notificar por escrito al reclamante la aceptación o el rechazo de un reclamo a más tardar 15 días hábiles² después de recibir todos los documentos, declaraciones y formularios que requiere para obtener la prueba final de la pérdida. Esa regla está sujeta a las excepciones que enumera el estatuto. El estatuto dice:

Except as provided by Subsection (b) or (d), an insurer shall notify a claimant in writing of the acceptance or rejection of a claim not later than the 15th business day after the date the insurer receives all items, statements, and forms required by the insurer to secure final proof of loss.

Traducción no oficial: Salvo lo dispuesto en la Subsección (b) o (d), la aseguradora deberá notificar por escrito a un reclamante la aceptación o el rechazo de un reclamo a más tardar el día hábil 15 después de la fecha en que la aseguradora reciba todos los documentos, declaraciones y formularios que la aseguradora requiera para obtener la prueba final de la pérdida.

¿Qué debe decirle una aseguradora de Texas al reclamante cuando rechaza un reclamo o necesita más tiempo?

El Código de Seguros de Texas dice que el aviso que rechaza un reclamo debe indicar los motivos del rechazo.² Dice que una aseguradora que no puede aceptar o rechazar un reclamo dentro del plazo debe, dentro de ese mismo plazo, informar al reclamante por qué necesita más tiempo.² Dice que una aseguradora que dio ese aviso debe aceptar o rechazar el reclamo a más tardar 45 días² después de notificar al reclamante.

¿Cuáles son los plazos de respuesta a un reclamo en Texas?

Paso	Plazo según el estatuto
Acusar recibo del reclamo e iniciar cualquier investigación	A más tardar 15 días1 después de que la aseguradora recibe el aviso del reclamo
Aceptar o rechazar el reclamo por escrito	A más tardar 15 días hábiles2 después de que la aseguradora recibe todos los documentos, declaraciones y formularios que requiere para obtener la prueba final de la pérdida
Aceptar o rechazar tras informar al reclamante que necesita más tiempo	A más tardar 45 días2 después de notificar al reclamante

¿Qué reclamos cubren estos plazos de Texas?

Para esta parte del Código de Seguros de Texas, un reclamo es un reclamo de primera parte presentado por un asegurado, titular de la póliza o beneficiario nombrado, que la aseguradora debe pagar directamente a esa persona.³

Lo que las fuentes no dicen

Las fuentes usadas aquí no dicen cómo las excepciones del estatuto cambian el plazo para aceptar o rechazar un reclamo.

Siguiente paso

El estatuto está publicado en la página de la Legislatura de Texas del capítulo de pago puntual del Código de Seguros. La herramienta de consulta de trámites es donde se consultan los detalles de un trámite según la situación.